Les cicatrices de rhinoplastie

La question des cicatrices de rhinoplastie est souvent essentielle pour une large majorité de patients. Aujourd’hui très discrètes, quelques précisions doivent néanmoins être apportées.

Sommaire

Les cicatrices après une rhinoplastie sont-elles obligatoires ?

La rhinoplastie est l’une des interventions chirurgicales les plus réalisées en chirurgie esthétique dans le monde. Cette chirurgie peut être pratiquée selon plusieurs techniques, avec des voies d’abord différentes. Les cicatrices qui en découlent ne sont pas les mêmes. Lors d’une rhinoplastie fermée, les incisions sont situées à l’intérieur des narines, de ce fait, elles sont invisibles. Pour une rhinoplastie ouverte, technique majoritairement utilisée, une cicatrice se trouvera sur la zone de peau entre les deux narines. Néanmoins, par sa localisation, elle reste très discrète.

Où sont situées les cicatrices de rhinoplastie ?

La rhinoplastie par voie ouverte

Lors d’une rhinoplastie ouverte, chirurgie la plus souvent préconisée et surtout pratiquée pour les cas complexes, le chirurgien se devra d’avoir une vue d’ensemble sur les structures osseuses et cartilagineuses. C’est pourquoi une incision de quelques millimètres au niveau de la columelle, partie de peau joignant les deux narines, sera réalisée. Elle sera fermée avec des fils de suture fins non résorbables qui seront retirés vers le 5e jour post-opératoire. Cette cicatrice est dissimulée dans une zone d’ombre, ce qui la rend très peu visible.

La rhinoplastie par voie fermée ou dissimulée

La rhinoplastie fermée, technique de moins en moins pratiquée à ce jour, est utilisée pour les petites interventions chirurgicales. Lors de cette chirurgie, les structures osseuses et cartilagineuses ne sont pas entièrement relevées. Les incisions seront endonasales, c’est-à-dire à l’intérieur des narines, donc non visibles. Elles peuvent être intercartilagineuses (jonction des cartilages alaires et triangulaires), transcartilagineuses (cartilages alaires) ou interseptocolumellaire (longeant de septum derrière la columelle). Les fils de suture utilisés sont des fils résorbables qui tomberont tout seuls.

Quelle est l’évolution d’une cicatrice de rhinoplastie ?

L’évolution des cicatrices de rhinoplastie est dans la majorité des cas très favorable. Les cicatrices d’une rhinoplastie ouverte sont fines et peu visibles, celles d’une rhinoplastie fermée sont invisibles. Le phénomène de cicatrisation passe par plusieurs phases, notamment une première phase inflammatoire où la cicatrice peut devenir rosée, dure et parfois légèrement douloureuse. Cette étape est normale et souvent brève. Une deuxième phase s’en suit, appelée phase d’involution, qui se poursuivra jusqu’à obtenir l’aspect définitif du nez. L’apparence finale de la cicatrice est obtenue généralement entre 12 et 18 mois après la chirurgie.

Est-ce normal d’avoir une cicatrice gonflée ?

La cicatrisation est une étape inévitable lors de toute intervention chirurgicale. La cicatrice de la rhinoplastie se trouve sur la columelle, peau se trouvant entre les deux narines. L’évolution après la chirurgie est le plus souvent favorable. Rapidement après l’opération, la cicatrice peut prendre un aspect rosé, dur, gonflé et parfois douloureux. C’est la phase inflammatoire. Cette étape, pouvant durer jusqu’à trois mois, s’intègre dans le processus de cicatrisation et est tout à fait normal.

Comment bien cicatriser après une rhinoplastie ?

Bien que la plupart des cicatrices évoluent favorablement, il est essentiel de respecter certaines précautions afin d’obtenir un résultat final conforme aux attentes du patient.

Premièrement, l’arrêt du tabac est primordial. Effectivement, ce dernier augmente le risque d’infections et est responsable d’un retard à la cicatrisation. Il doit être débuté avant la chirurgie de rhinoplastie et poursuivi jusqu’à trois mois après l’intervention.

La protection solaire de la cicatrice est nécessaire, et ce, pendant au moins 6 semaines et jusqu’à un an après l’intervention chirurgicale. L’exposition aux UV entraine un bronzage définitif de la cicatrice, c’est pourquoi le port de chapeau ou de casquette est donc fortement recommandé. De plus, lors de toute exposition solaire, il est indispensable d’appliquer une crème solaire de préférence à écran total, à renouveler régulièrement.

Durant plusieurs semaines suivant la chirurgie, un gel ou une plaque de silicone pourront être prescrits afin de réduire l’inflammation de la cicatrice. L’utilisation de gels est à effectuer 2 à 3 fois par jour, contrairement à la plaque, laissée en place 24h. Ce geste permet de préserver l’humidité de la cicatrice, utile à sa bonne évolution.

En combien de temps disparaissent les bleus après une chirurgie du nez ?

Les bleus, aussi appelés ecchymoses, peuvent être l’un des quelques effets secondaires de la rhinoplastie. Néanmoins, ils ne sont pas obligatoires et tous les patients n’en auront pas. S’il y en a, ces derniers se trouvent fréquemment autour des yeux, d’où le terme ecchymoses en lunettes. Ces bleus, traduisant l’accumulation de sang dans cette zone, font partie d’un phénomène fréquent en post-opératoire. Leur durée varie d’un patient à l’autre, mais ils s’atténueront progressivement pour disparaitre entre 1 et 2 semaines après la chirurgie.

Afin de prévenir l’apparition d’ecchymoses, il est souvent recommandé d’appliquer une poche de glace sous les yeux les premiers jours suivants la rhinoplastie. Il est également conseillé de dormir la tête surélevée pendant quelques jours afin de permettre une meilleure fluidification du sang.

Comment évolue le nez après une rhinoplastie ?

Une rhinoplastie après 1 mois

L’évolution du nez après une rhinoplastie est une longue étape avant d’obtenir l’apparence définitive. Le nez se modifie et évolue au cours des mois pour se rapprocher de sa nouvelle forme. Toutefois, 1 mois après la chirurgie on peut commencer à avoir une idée du résultat, surtout lors de chirurgies complexes entrainant d’importantes modifications du nez. À ce stade de l’évolution, il est normal d’avoir le nez encore gonflé, l’œdème diminuant progressivement pour disparaitre en quelques semaines.

Le résultat final

Le résultat final de la chirurgie du nez s’observe généralement à un an après l’opération. Cependant cet aspect définitif peut être un peu plus long pour les patients avec une peau épaisse, pour ceux qui ont eu un œdème prolongé en post-opératoire ou encore les rhinoplasties ayant demandé un important travail de la pointe du nez. Dans la très grande majorité des cas, le résultat obtenu est harmonieux et conforme aux attentes souhaitées du patient.

Comment vieillit la cicatrice d’une rhinoplastie ?

L’évolution des cicatrices de rhinoplastie est le plus souvent très favorable. Les incisions étant fines et peu visibles, elles bénéficieront d’un processus de cicatrisation accéléré et deviendront invisibles en deux mois environ. Avec l’âge et le vieillissement cutané, les tissus se relâchent, l’aspect de la peau évolue, perdant son élasticité et sa tonicité. Les cicatrices peuvent alors se modifier mais restant toujours très discrètes.

Questions fréquentes de patients

L’évolution d’une cicatrice est constituée de plusieurs étapes. Quelques jours après la chirurgie, une phase inflammatoire est possiblement retrouvée, caractérisée par une cicatrice dure au toucher, de couleur rosée et parfois gonflée. Cette étape est normale, il s’agit de la période pendant laquelle l’organisme rassemble tous les moyens nécessaires au bon déroulement de la cicatrisation.

Les cicatrices de rhinoplastie possèdent un processus de cicatrisation bien précis qui débute par une phase inflammatoire. Comme vu précédemment, ce stade de l’évolution peut être marqué par une cicatrice d’apparence rosée ou rouge. C’est une étape normale qui peut durer jusqu’à trois mois après l’intervention chirurgicale. Passé ce délai, si l’inflammation persiste, il est nécessaire de consulter votre chirurgien.

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